치과 정상인데 치아 통증

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실제 원인은 치아가 아니라 턱관절·근육·신경 기능 변화일 수도 있습니다

환자분들 중에는 치아가 계속 아파서 치과를 방문했는데 충치도 없고, 신경치료도 잘 되어 있고, CT에서도 큰 이상이 없고, 잇몸도 괜찮다고 들었는데 통증은 계속 반복되는 경우가 있습니다.

이때 일부 환자에서는 실제 원인이 치아 자체가 아니라 턱관절·근육·신경 기능 변화일 가능성도 있습니다.

턱관절 통증은 치아 통증처럼 느껴질 수 있습니다

턱관절 주변에는 교근, 측두근, 익돌근 같은 저작근이 존재합니다.

이 근육들이 긴장하면 통증이 다음 부위로 퍼질 가능성이 있습니다.

즉, 실제 원인은 근육인데 치아가 아픈 것처럼 느껴질 수 있다는 의미입니다.

이 인포그래픽은 충치나 신경치료 원인이 뚜렷하지 않은 치아 통증에서 저작근 긴장, 턱관절 기능 변화, 삼차신경 분포, 통증 위치 변화가 치아 통증처럼 느껴질 수 있는 과정을 설명합니다.

환자분들은 신경치료를 반복하는 경우도 있습니다

검사상 이상은 없는데 계속 아프고, 씹으면 통증이 심하고, 어느 치아인지 정확히 말하기 어렵고, 시간이 지나면 다른 치아도 아픈 패턴이 나타나는 경우도 있습니다.

이 경우에는 악물기, 이갈이, 저작근 긴장, 턱 기능 변화를 같이 확인할 필요가 있을 수 있습니다.

실제로 TMD는 치아 통증처럼 오인될 수 있다고 보고되었습니다

삼차신경통과 TMD 감별 관련 논문에서는 턱 사용과 함께 나타나는 얼굴 통증이 치아 문제로 오인될 수 있다고 설명합니다.

특히 씹을 때 통증, 턱 움직임 시 통증, 얼굴 한쪽 통증이 반복되면 불필요한 치과 치료가 반복될 가능성도 있다고 설명합니다.

즉, 모든 치아 통증이 실제 치아 자체 원인은 아닐 수 있다는 의미입니다.

현재 가능한 설명으로는 다음과 같은 기전이 제안되고 있습니다

아직 완전히 확정된 원인은 아니지만, 검사상 이상이 뚜렷하지 않은 치아 통증은 다음 구조로 설명할 수 있습니다.

이 인포그래픽은 치아 자체 이상이 줄었거나 뚜렷하지 않아도 삼차신경, 저작근 긴장, 신경 과민화, 수면과 스트레스 상태가 치아처럼 느껴지는 통증을 지속시킬 수 있는 구조를 설명합니다.

Dynamic 변화 관점에서는 치아 통증도 계속 달라질 수 있습니다

오복만세치과에서는 턱관절과 교합을 다음과 같이 이해하고 있습니다.

즉, 치아 통증 역시 스트레스, 수면 상태, 악물기, 자세 변화, 턱 근육 긴장에 따라 계속 달라질 수 있다는 의미입니다.

그래서 환자분들이 “어떤 날은 오른쪽이, 어떤 날은 왼쪽이 아프다”고 느끼는 경우도 있습니다.

환자분들은 “어느 치아가 아픈지 애매하다”고 말하기도 합니다

통증 위치가 계속 바뀌고, 정확히 어느 치아인지 모르겠고, 여러 치아가 같이 불편한 경우는 단순 치아 자체 문제와 다른 양상을 보이는 경우도 있습니다.

즉, 턱 기능 변화와 연결된 통증 가능성을 같이 확인할 필요가 있다는 의미입니다.

오복만세치과에서는 이렇게 확인합니다

단순 치아만 보는 것이 아니라 왜 치아처럼 느껴지는지를 차분히 살펴봅니다.

결국 중요한 것은 “왜 치아처럼 느껴지는가”입니다

검사상 이상이 없는데 치아가 아픈 경우에는 다음 요소와 연결될 가능성이 있습니다.

그래서 오복만세치과에서는 치아만 반복해서 보지 않고 저작근 압통, 악물기, 턱 움직임과 통증 위치 변화를 함께 확인합니다.

자주 묻는 질문